O cenário atual da Saúde pública brasileira faz com que a aquisição de um plano de saúde [VIDEO] particular se torne indispensável. Por outro lado contratar um seguro saúde sem levar em conta alguns pontos muito importantes, pode ser uma dor de cabeça maior ainda.

Por isso é extremamente importante saber levar em consideração alguns pontos antes da assinatura do contrato. Confira abaixo algumas perguntas que precisam ser respondidas antes da aquisição:

1. O plano escolhido é regulamentado pela ANS?

Segundo Daniel Chammah, diretor da empresa DVC Benefícios e Seguros, o primeiro cuidado que o comprador deve ter ao procurar um plano de saúde, seja empresarial ou familiar, é certificar-se que está aderindo a um plano registrado na ANS (Agência Nacional de Saúde), agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil [VIDEO].

2. O que diz o contrato?

Com a informação sobre a regulamentação conferida, o próximo passo é se informar sobre todas as condições previstas em contrato. É muito importante não levar em conta somente o valor do plano que está contratando. Saber qual o perfil de contrato que está sendo assinado é fundamental para a tranquilidade após a compra.

3. Qual o perfil do contrato?

O contrato pode ser coletivo/empresarial (através de entidades de classe ou empresas) ou individual/familiar (negociado diretamente entre a operadora e o cliente). Os preços iniciais para os planos coletivos costumam ser consideravelmente menores em relação aos individuais/familiares, no entanto, o reajuste anual costuma ser bem mais alto, pois apesar dos planos coletivos também serem regulamentados pela ANS, o reajuste anual é aplicado conforme as normas contratuais definidas entre a operadora de Planos de Saúde e a pessoa jurídica contratante (empresa, sindicato, associação).

A melhor dica nesses casos, é se informar sobre o índice de reajuste aplicado nos últimos anos, diz Daniel.

4. Qual o tipo de cobertura oferecida?

O plano contratado pode ser do tipo ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. Cada tipo de plano, tem uma lista de consultas, exames e tratamentos pré-definidos e obrigatórios conforme definição da ANS. Saber qual o tipo de plano e o que ele oferece é fundalmental para a contratação de um plano que esteja de acordo com as suas necessidades.

5. Quais são os locais de atendimento?

Outro ponto importante a ser verificado antes da contratação é a abrangência da cobertura do plano. Onde você poderá ser atendido? O consumidor deve se informar se o seu plano será de abrangência regional (atendimento limitado à área prevista em contrato) ou cobertura nacional (atendimento em todo o país).

6. Quando o plano estará disponível para utilização?

É importante saber quais são as carências (período para começar a usar o plano) para cada atendimento.

Os períodos máximos de carência, a partir do ínicio do plano, estabelecidos são:

  • 24 horas para urgência e emergência;
  • 180 dias para internações, cirurgias e procedimentos de alta complexidade;
  • 300 dias para parto.

A operadora pode oferecer prazos menores para cada um desses itens, mas isso deve estar previsto e garantido por escrito.

7. Quais são as datas previstas para reajuste?

Os contratos podem sofrer dois tipos de reajuste ao longo do tempo, o reajuste anual (no aniversário da assinatura do contrato) e o de faixa etária (quando o consumidor muda de faixa etária). Essas faixas etárias são definidas pela ANS.

Veja abaixo tabela com informações referente as mudanças de faixa etária para os planos de saúde, segundo ANS: